เอกสารทางการแพทย์ การบรรจุและการจัดเก็บ
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ ได้แก่โรงพยาบาลของรัฐและคลินิก, สำนักงานในโรงเรียนและโรงเรียนอนุบาล, คลินิกเอกชน, บ้านคลอด, dispensaries สถาบันการศึกษาแต่ละแห่งต้องเก็บบันทึกการตรวจร่างกายมาตรการทางการแพทย์ใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกัน นอกจากนี้เวชระเบียนรวมถึงแบบฟอร์มการบัญชีและการรายงาน เอกสารแบบครบวงจรได้รับการแก้ไขโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย หากสถาบันทางการแพทย์บางแห่งต้องการเอกสารทางการแพทย์ของตัวเองแพทย์จะได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์
ในรูปแบบมาตรฐานจะมีการระบุชนิดเอกสาร, รูปแบบ, เวลาจัดเก็บ แบบฟอร์มรายงานต้องกรอกข้อมูลอย่างถูกต้องเชื่อถือได้ทันเวลาและครบถ้วนสมบูรณ์ การลงทะเบียนมาตรฐานของเอกสารหลักบนกระดาษเป็นการอำนวยความสะดวกในการประมวลผลต่อไปในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์การบัญชีและการวิเคราะห์ สิ่งนี้มีส่วนสำคัญในการวางแผนกิจกรรมการวิเคราะห์การทำงานของพนักงานการประเมินภาระงานของสถาบันทางการแพทย์ประสิทธิภาพของกิจกรรมและการให้ข้อมูลทางสถิติแก่หน่วยงานกำกับดูแล
เอกสารถูกเก็บไว้ในตามกฎหมายว่าด้วยความลับทางการแพทย์ ข้อมูลที่อยู่ในนั้นไม่ได้รับอนุญาตให้เปิดเผยต่อบุคคลที่สามเช่นเดียวกับที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายโอนเอกสารดังกล่าวให้กับทุกคน แน่นอนในบางกรณีข้อยกเว้นเป็นไปได้:
- เมื่อได้รับการร้องขอผู้ป่วยอาจได้รับสำเนารูปแบบที่ต้องการ แต่ไม่ใช่ต้นฉบับ
- ด้วยความยินยอมของบุคคลข้อมูลจากเอกสารของเขาสามารถถ่ายโอนเพื่อตีพิมพ์วิจัยและฝึกอบรมได้
- หากพลเมืองไม่สามารถตัดสินใจได้เนื่องจากสถานะสุขภาพของเขาจะได้รับอนุญาตโดยปราศจากความยินยอมของเขาในการให้ข้อมูลเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเท่านั้น
- การถ่ายโอนข้อมูลไปยังบุคคลที่สามเป็นไปได้ในกรณีที่มีอันตรายจากการแพร่ระบาดของโรคหรือการเป็นพิษเป็นจำนวนมาก
- ความยินยอมของผู้ป่วยรายย่อยไม่จำเป็นสำหรับการถ่ายโอนข้อมูลไปยังบิดามารดาหรือผู้ปกครองของเขาเพื่อการรักษาต่อไป
- ในระหว่างการพิจารณาคดีสามารถถ่ายโอนเวชระเบียนตามคำร้องขอของเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องได้
ตามปกติเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดสามารถแบ่งออกได้หลายประเภท:
- เอกสารที่อธิบายถึงสถานะผู้ป่วยการวินิจฉัยการนัดหมายทางการแพทย์ในระหว่างช่วงเวลาสังเกตการณ์ในสถาบันทางการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง ตัวอย่างเช่น "ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน", "ประวัติการเกิด", "บัตรประจำตัวหญิงตั้งครรภ์"
- เอกสารที่เชื่อมโยงต่างๆสถาบันทางการแพทย์โดยทั่วไปแล้วจะมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของผู้ป่วยและความจำเป็นในการใช้มาตรการบางอย่าง (ตัวอย่างเช่น "สารสกัดจากบัตรแพทย์")
- เอกสารที่แสดงถึงการทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยตรง ("การลงทะเบียนขั้นตอน", "ทะเบียนการเตรียมการทางการแพทย์")
คุณยังสามารถแยกเอกสารทั้งหมดขึ้นได้จากสถาบันและผู้เชี่ยวชาญที่ใช้พวกเขา ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเอกสารของนักบำบัดการพูด, นรีแพทย์, สถาบันการตรวจสอบทางการแพทย์, สถานีรถพยาบาล ฯลฯ
