การแพร่กระจายในกระดูก

หนึ่งในปัญหาหลักของมะเร็งทั้งหมดโรค - การโจมตีที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของขั้นตอนสุดท้าย - ขั้นตอนของการลุกลาม การแพร่กระจายเป็นศูนย์กลางของเนื้องอกมะเร็งซึ่งมีกระแสเลือดเหลืองหรือเลือดถูกนำเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อที่ห่างไกลซึ่งกระบวนการเนื้องอกเริ่มพัฒนาขึ้น

โรคมะเร็งเกือบทุกชนิดอวัยวะและเนื้อเยื่อสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกได้ ภาวะดังกล่าวสามารถพบได้ในเกือบทุกโครงสร้างกระดูก บ่อยครั้งมากที่สุด - การแพร่กระจายในกระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานกระดูกซี่โครงและแขนขา

เนื้องอกใดที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของกระดูก?

กระบวนการนี้มักพบบ่อยในมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมลูกหมากและต่อมน้ำนม

มีสองประเภทหลักของพยาธิวิทยากระบวนการในเนื้อเยื่อกระดูก - เนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวกับการแพร่กระจาย osteolysis รูปแบบแรกเป็นลักษณะของความหนาของเนื้อเยื่อกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์ประกอบแร่ของมัน รูปแบบที่สองส่งเสริม "ล้างออก" ของแร่ธาตุซึ่งย่อมทำให้เกิดการผอมบางและกระดูกหักกระดูก

พยาธิกำเนิดของพยาธิวิทยานี้คือ,เซลล์ที่กระตุ้นเนื้องอก ถ้าการแพร่กระจายของเนื้อร้ายเนื้องอกมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ osteoblasts ในกระบวนการรูปแบบ osteoblastic พัฒนา ในกรณีที่เนื้องอกแรกพบเซลล์ resorbing กระดูก (osteoclasts) ในเส้นทางของการแพร่กระจาย osteolysis จะเกิดขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ลักษณะของการแพร่กระจายเข้าเนื้อเยื่อกระดูกเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดของหลัง กลุ่มอาการปวดเกิดขึ้นจากความเสียหายที่ปลายประสาทโดยการเติบโตของเนื้องอกความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกระดูกและยังเป็นผลจากการระคายเคืองของการสิ้นสุดของเส้นใยประสาทกับสารแพร่กระจาย นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการแตกหักของกระดูกที่เกิดจากการผอมบางหลัง (โดยทั่วไปสำหรับรูปแบบ osteolytic) รูปแบบ osteoblastic มีลักษณะเด่นคือ hypercalcemia (แคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด)

ความเสี่ยงของกระดูกแตกหักสูงความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนพัฒนา - ปอดเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (ในท้ายที่สุดนี้นำไปสู่การสูญเสียอวัยวะหรือแขนขาทำงานหนักและมีชีวิต)

การแพร่กระจายในกระดูกจะได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือการตรวจเอ็กซ์เรย์ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้การถ่ายภาพรังสีธรรมดาที่หลายหลากของรอยโรคแพร่กระจายเช่นเดียวกับรูปแบบ osteolytic ในกรณีของการสร้างกระดูกดำเนินการสแกน radionuclide หนึ่งในวิธีการของประชาชนในการที่สามารถมองเห็นได้ไม่เพียง แต่การแพร่กระจายของกระดูก แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ - PET-18P deoxyglucose

การผ่าตัดการแพร่กระจายของกระดูกจะดำเนินการโดยศัลยกรรมกระดูกถ้าเป็นไปได้ที่จะแตกหักหลัง ศัลยแพทย์กระดูกจะดำเนินการเพื่อเสริมสร้างกระดูกโดยการสอดหมุดและเติมฟันผุก้อนกระดูกด้วยซีเมนต์กระดูก

การรักษาด้วยรังสีที่ปริมาณประมาณ 15 -ของยี่สิบห้า Gy (เป็นสี่ส่วน) ในครึ่งของผู้ป่วยทำให้เกิดการหายตัวไปของอาการปวด ยาขนาดตั้งแต่สามสิบถึงสี่สิบห้าให้การปรับปรุงที่สำคัญในสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับปรุงดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังการฉายรังสี

ที่สองในประสิทธิภาพหลังจากการรักษาด้วยรังสี,คือการใช้สตรอนเทียมกัมมันตภาพรังสี ปัจจุบันมีการใช้ยา bisphosphonate อย่างกว้างขวาง เหล่านี้เป็นกรดพิเศษที่ยับยั้งการทำงานของ osteoclasts นอกจากนี้ยาเหล่านี้ลดลงความเจ็บปวดในกระดูกหักเช่นเดียวกับการพัฒนาของเนื้องอก

ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายไปที่กระดูกอาจจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการแปลของ osteblastnoy หรือ osteolytic รูปแบบและวิธีการของการรักษา