/ / Tamponade ของหัวใจ: สาเหตุและการพยากรณ์โรค

การสำลักหัวใจ: สาเหตุและการพยากรณ์โรค

Tamponade จากหัวใจเป็นโรคที่มีการสะสมของเหลวเป็นจำนวนมากในถุงหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของความยากลำบากในการหดตัวของ atria และ ventricles เป็นผลให้มีการลดลงอย่างมากในปริมาณนาทีและ systolic ลักษณะเด่นของโรคนี้คือการเพิ่มความดันเลือดส่วนกลางและการสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว

การเพิ่มขึ้นดังกล่าวถือได้ว่าคุ้มกันชดเชยปฏิกิริยาของร่างกายเช่นนี้ช่วยให้การไหลเข้าของหัวใจของเลือดจนกว่าความดันในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่จะเกินเมื่อเทียบกับความดันในถุงต่อเยื่อหุ้มหัวใจ หนึ่งในสาเหตุของการเต้นหัวใจเป็นเลือดออกในถุงต่อมหมวกไตเนื่องจากแผลในหัวใจหัวใจวายหรือการแตกของหลอดเลือดแดงภายในเยื่อหุ้มหัวใจ กระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจพัฒนาอาการบวมน้ำซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวในหัวใจ การเต้นของหัวใจสามารถกระตุ้นโดยการพัฒนาเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจ แต่เป็นเรื่องที่หายากมาก

สาเหตุหลักของการ tamponade nontraumatic เป็น uremic เนื้องอกและ pericarditis idiopathic

การวินิจฉัยโรค

Tamponade ของหัวใจเป็นที่ประจักษ์โดยอาการทางคลินิกเช่นการด้อยค่าของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้สภาวะช็อกต่างๆ ซึ่งรวมถึง:

ความดันโลหิตต่ำ;

- หายไปเกือบสมบูรณ์ของชีพจรในหลอดเลือดแดงที่อยู่รอบนอกของร่างกาย;

- เกิดการสะสมของผิวหนังและอุณหภูมิลดลง

- oliguria;

- บางครั้งการสูญเสียสติเนื่องจากการขาดเลือดไหลเวียนในสมอง

มีความดันเลือดส่วนกลางสูงเป็นจำนวนมากกรณีของหลอดเลือดดำเส้นเลือดดำจะเต็มไปมากเกินไป ในกรณีที่มีข้อสงสัยความดันนี้วัดได้โดยใช้สายสวน เมื่อต้องการทำเช่นนี้จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำภายในหรือหลอดเลือดดำ subclavian แล้วเชื่อมต่อกับ manometer น้ำ โดยปกติการบีบหัวใจจะมีความดันเลือดส่วนกลางอยู่ที่ 1.96 kPa

ระบุบุคคลที่มีอาการหัวใจเต้นด้วยวิธีการวินิจฉัยเช่น echocardiography

ถ้าไม่สามารถระบุรากเหง้าได้เมื่อศึกษา anamnesis และการตรวจร่างกาย เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคจะช่วยให้การศึกษาดังกล่าว:

•การศึกษาวัณโรค (การทดสอบผิวหนังและอื่น ๆ )

•ดำเนินการทดสอบปัสสาวะเพื่อไม่ให้หรือยืนยันโรคไตและไตวาย

•ตรวจสอบต่อมไทรอยด์

•ค้นหาเนื้องอก (โดยเฉพาะเต้านมหรือปอด)

การเต้นของหัวใจการรักษา

ถ้ามีอาการหัวใจเต้นฟ้มันจำเป็นต้องเอาของเหลวออกจาก pericardium ทันทีโดยเจาะหรือศัลยกรรม การแทรกแซงการผ่าตัดทันทีควรทำด้วยบาดแผลของหัวใจและมีการสะสมอย่างรวดเร็วของ exudate เป็นหนอง ถ้าเจาะหัวกระสุนเป็นเรื่องยากหรือถ้าไม่ให้การปรับปรุงที่คาดหวังคุณสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ในระยะเวลาอันสั้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด การทำเช่นนี้การฉีดยา dextran หรือของเหลวอื่น ๆ ที่บรรจุหลอดเลือดและการเพิ่มความดันเลือดส่วนกลางจะทำได้อย่างรวดเร็ว

ระงับการสะสมใน pericardium ของ serousExudate สามารถใช้โดยใช้ฮอร์โมนเตียรอยด์ การเต้นหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากโรคไขข้อหรือหัวใจวายจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งช่วยในการปฏิเสธการเจาะทะลุในช่องท้อง

ดังนั้นโดยไม่ต้องรักษาทันเวลาtamponades ของหัวใจในกรณีส่วนใหญ่อาจถึงแก่ชีวิต แพทย์จะเป็นตัวกำหนดสาเหตุของโรคนี้และประเมินระดับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ถ้าหัวใจกดทับเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบแล้วมีความเป็นไปได้ที่จะ จำกัด ตัวเราไว้เฉพาะวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น กรณีอื่น ๆ ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ไขสันหลังอักเสบจะถูกลบออกโดยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (เจาะรูที่เยื่อหุ้มหัวใจด้วยเข็มและดูดเนื้อหา) หรือถอดชิ้นส่วนที่ได้รับความเสียหายออกจากถุงต่อเยื่อหุ้มหัวใจ

อ่านเพิ่มเติม: