หลอดเลือดดำในปอด การระบายน้ำที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอด

เส้นเลือดในปอด (ภาพด้านล่าง) เป็นหลอดเลือดแดงที่มีเลือดออกซิเจนในปอดไปยังเอเทรียมด้านซ้าย

เริ่มจากเส้นเลือดฝอยของปอดหลอดเลือดเหล่านี้รวมกันเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ซึ่งถูกส่งไปยังหลอดลมแล้วเศษส่วนกลุ่มและปอดลำต้นขนาดใหญ่ประตูที่เกิดขึ้น (สองของแต่ละราก) ที่มีการกำกับแนวนอนในส่วนบนของห้องโถงด้านซ้าย นอกจากนี้ในแต่ละถังเจาะเข้าไปในการเปิดเฉพาะกิจการ: ซ้าย - ทางด้านซ้ายของห้องโถงด้านซ้ายและขวาจากด้านขวา เส้นเลือดในปอดขวาต่อไป atrial (ซ้าย) ตัดตามขวางเอเทรียมขวา (ด้านหลังของเขา)

หลอดเลือดดำด้านบนของปอด (ขวา)

มันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทจากส่วนของลำไส้ตรงกลางและส่วนบนของปอด

• อาร์apicalis (สาขายอด) - เป็นตัวแทนของลำตัวสั้นหลอดซึ่งตั้งอยู่บนผิวด้านบน (ผิวตรงกลางของมัน) และดำเนินเลือดจากส่วนของปลาย ก่อนที่จะเจาะหลอดเลือดดำด้านขวาบนของปอดส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับสาขาย่อย (ด้านหลัง)
• อาร์ ด้านหลัง (สาขาด้านหลัง) ดำเนินการรวบรวมเลือดจากส่วนหลัง สาขานี้เป็นหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดของเส้นเลือดทั้งหมด (segmental) ซึ่งอยู่ในกลีบบน ในส่วนของเรือนี้พบว่ามีหลายส่วน: ส่วน intrasegmentary และ sub-lobe segment ที่รวบรวมเลือดจากพื้นผิวระหว่างผิวในบริเวณรอยต่อเฉียง
• R.anterior (สาขาหน้า) รวบรวมเลือดจากส่วนบน (ส่วนหน้าของมัน) ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะรวมส่วนหลังและด้านหลัง (แล้วพวกเขาก็ตกลงไปในลำต้นทั่วไป)
• อาร์lobi medii (สาขากลาง) ได้รับเลือดจากส่วนของปอดขวา (กลางกลีบ) ในบางกรณีหลอดเลือดดำนี้ใช้รูปแบบของลำต้นและส่วนที่ว่างเปล่าไปทางขวาบนของหลอดเลือดดำในปอด แต่โดยส่วนมากเรือจะถูกสร้างขึ้นจากสองส่วนคือด้านตรงกลางและด้านข้างซึ่งระบายตามลำดับส่วนที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง

หลอดเลือดดำล่างขวา (ขวา)

เรือนี้ได้รับเลือดจากกลีบล่าง (5 ส่วน) และมีสองแควใหญ่: หลอดเลือดดำที่ราบและสาขาด้านบน

สาขา Top

มันทำงานระหว่างกลุ่มฐานและส่วนบน เกิดขึ้นจากอุปกรณ์เสริมและหลอดเลือดดำหลักควรไปข้างหน้าและลงโดยผ่านด้านหลังของหลอดลมส่วนปลาย สาขานี้เป็นสุดยอดของสิ่งที่อยู่ในหลอดเลือดดำล่างขวา

ดังนั้นหลอดเลือดแดงหลักในหลอดลมลมมีสามแคว: ข้างดีกว่า medial ซึ่งส่วนใหญ่ intersegmental แต่ยังสามารถใช้ intrasegmental

เนื่องจากเส้นเลือดดำเสริมการไหลออกของเลือดจากส่วนบน (ส่วนบน) ไปยังเขตข้อมูลย่อยของหลอดเลือดแดงหลังส่วนบนของส่วนบน (ส่วนหลัง) จะเกิดขึ้น

หลอดเลือดแดงชั้นบน

เป็นหลอดเลือดดำสั้นที่เกิดขึ้นที่จุดบรรจบกันของหลอดเลือดดำด้านล่างและส่วนบนที่สาขาหลักซึ่งอยู่ลึกกว่าหน้าผากก่อน

เส้นเลือดที่ดีกว่า เกิดจากการควบรวมที่ใหญ่ที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายรวมทั้งหลอดเลือดดำที่มีเลือดจากส่วนข้างกลางด้านข้างและด้านข้าง

เส้นเลือดที่ต่ำกว่าขั้นพื้นฐาน มันติดกับหลอดเลือดดำที่พบจากด้านข้างของพื้นผิวด้านหลัง การไหลเข้าหลักของเรือนี้เป็นสาขาด้านหลังฐานซึ่งเก็บรวบรวมเลือดจากส่วนท้ายหลังฐาน ในบางกรณีเส้นเลือดที่ต่ำกว่า basal อาจเข้าใกล้เส้นเลือดที่ดีกว่า

ADLV

เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของหัวใจซึ่งการตรวจไม่พบการเข้าทางกายวิภาคของหลอดเลือดดำในปอดในเอเทรียม (ขวา) หรือใน vena cava ครั้งสุดท้าย

พยาธิวิทยานี้มีอยู่บ่อยๆโรคปอดบวม, ความเมื่อยล้า, หายใจถี่, การพัฒนาทางกายภาพที่ล้าหลัง, อาการปวดหัวใจ ในฐานะที่เป็นเครื่องมือวินิจฉัย: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การถ่ายภาพรังสีเอกซ์, อัลตราซาวนด์, ventriculo และ atriography, angiopulmonography

การรักษาสิวขึ้นอยู่กับชนิดของสิว

ข้อมูลทั่วไป

ADLV เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและประมาณ 1.5-3.0% ของความบกพร่องของหัวใจ ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยชาย

ส่วนใหญ่ข้อบกพร่องนี้จะรวมกับรูปไข่(เปิด) และข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรง น้อยกว่า (20%) - มีลำต้นร่วมหลอดเลือด hypoplasia ด้านซ้ายของหัวใจ, VSD, dextrocardia, โน้ตบุ๊ค Fallo และ transpositions ของเรือที่ดี, ventricle ทั่วไปของหัวใจ

นอกเหนือจากข้อบกพร่องข้างต้น ADLV มักเป็นพร้อมด้วยพยาธิวิทยานอกระบบ: ไส้เลื่อนสะดือ, malformations ของระบบต่อมไร้ท่อและกระดูก, ลำไส้ diverticula, ไตเกือกม้า, ไตและโรคไต polycystic

การจำแนกประเภทของการระบายน้ำในหลอดเลือดดำในปอด (ADLV)

ในกรณีที่เส้นเลือดทั้งหมดตกอยู่ในวงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตหรือในเอเทรียมขวาข้อบกพร่องนี้เรียกว่าการระบายน้ำที่ผิดปกติอย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าหนึ่งหรือหลายเส้นเลือดไหลเข้าสู่โครงสร้างข้างต้นข้อบกพร่องนี้เรียกว่าบางส่วน

ตามระดับบรรจบกันมีหลายตัวแปรของข้อบกพร่อง:

• ทางเลือกที่หนึ่ง: หัวใจ (supracardial) หลอดเลือดดำในปอด (เป็นลำต้นหรือแยกกัน) ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำหรือกิ่งก้านสาขาที่กลวง
• ทางเลือกที่สอง: หัวใจ (intracardial) หลอดเลือดดำในปอดถูกระบายลงสู่ไซนัสหลอดเลือดหรือเอวด้านขวา
• ทางเลือกที่สาม: ย่อยหัวใจ (infra หรือ subcardiac) หลอดเลือดดำในปอดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำที่พอร์ทัลหรือเส้นเลือดด้อย (น้อยกว่ามากในท่อน้ำเหลือง)
• ตัวเลือกที่สี่: ผสม เส้นเลือดในปอดเข้าสู่โครงสร้างต่างๆและในระดับต่างๆ

คุณสมบัติของ hemodynamics

ในช่วงก่อนคลอดข้อบกพร่องนี้คือตามกฎไม่ปรากฏเนื่องจากลักษณะของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ หลังจากเกิดทารกแล้วอาการของภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาจะถูกกำหนดโดยตัวแปรของข้อบกพร่องและการรวมกันของมันกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ

ในกรณีของการระบายน้ำที่ผิดปกติโดยรวมการรบกวนทางโลหิตวิทยาจะแสดงออกโดยภาวะ hypoxemia, hyperkinetic overload ของหัวใจที่ถูกต้องและความดันโลหิตสูงในปอด

ในกรณีของการระบายน้ำบางส่วน hemodynamics จะคล้ายกับเช่นที่ DMPP บทบาทที่สำคัญในการละเมิดคือการที่เลือดออกจากเส้นโลหิตจางผิดปกติทำให้เลือดเพิ่มขึ้นในวงเล็ก ๆ

อาการของการระบายน้ำของหลอดเลือดดำในปอดผิดปกติ

เด็กที่มีข้อบกพร่องมักประสบ ARVI กำเริบและโรคปอดบวมพวกเขามีอาการไอมีน้ำหนักตัวน้อย, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจถี่, ปวดหัว, อ่อนตัวเขียวและอ่อนล้า

ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดที่เปิดเผยแล้วภาวะหัวใจล้มเหลวเครื่องหมายตัวเขียวและหัวใจโคนจะปรากฏในวัยเยาว์

การวินิจฉัย

ภาพของการได้ยินเสียงใน ADLV คล้ายคลึงกับ DMPP นั่นคือเสียงที่ไม่หยาบกร้าน systolic จะได้ยินในบริเวณที่มีการคาดการณ์ของหลอดเลือดแดงของเส้นเลือด (หลอดเลือดดำในปอด) และการแบ่งแยกสีที่ 2

• บน ECG สัญญาณของการเกินพิกัดของหัวใจที่ถูกต้องการเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางขวาบล็อก (ไม่สมบูรณ์) ของขาขวาของกลุ่ม Guiss
• เมื่อมีการบันทึกเสียงสัญญาณ DMPP
• เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดการโป่งของเส้นเลือดแดงในปอด (ส่วนโค้งของมัน) การขยายขอบเขตของหัวใจไปทางขวา "ไขกระดูกตุรกี" อาการ
• echocardiography
• เสียงของฟันผุ
• Venography
• Atriography (ขวา)
• angiography
• ventriculography

การวินิจฉัยความผิดปกติของข้อบกพร่องนี้ควรดำเนินการด้วย:

• Lymphangiectasia
• Atresia ของลิ้นหัวใจ / mitral
• การเคลื่อนย้ายเรือ
• Mitral Stenosis
• การตีบของหลอดเลือดดำในปอด / ซ้าย
• หัวใจสามหัวใจ
• DMPP ที่แยกจากกัน

การรักษา

ประเภทของการผ่าตัดการระบายน้ำบางส่วนจะพิจารณาจากตัวแปรของข้อบกพร่องขนาดและตำแหน่งของ DMP

ข้อความแอ็ตทริบิวจะถูกกำจัดด้วยพลาสติกหรือการปิด DMPP ทารกที่มีอายุไม่เกิน 3 เดือนที่อยู่ในสภาพวิกฤติร้ายแรงจะได้รับการผ่าตัดแบบประคับประคอง (atrioseptotomy ปิด) ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อขยายข้อความระหว่าง

การแก้ไขอนุมูลรวมทั้งหมดของข้อบกพร่อง (รูปแบบรวม) รวมถึงการจัดการหลายอย่าง

• การตกแต่งข้อความทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดที่มีเส้นเลือด
• การแยกหลอดเลือดดำในปอด
• การปิด DMPP
• การเกิด anastomosis ระหว่างห้องโถงซ้ายกับหลอดเลือดดำในปอด

ผลของการดำเนินงานดังกล่าวอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะขาดรูจมูกไซนัส

การคาดการณ์

การพยากรณ์โรคตามธรรมชาติของข้อบกพร่องนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจาก 80% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต

ผู้ป่วยที่มีการระบายน้ำบางส่วนสามารถอยู่ได้ถึงอายุสามสิบ ความตายของผู้ป่วยดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคปอดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ผลของการแก้ไขข้อบกพร่องของศัลยกรรมมักเป็นที่น่าพอใจ แต่ในระหว่างการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดยังคงสูงอยู่