Coagulogram - มันคืออะไร? การถอดรหัสเลือด coagulogram: ตัวบ่งชี้และบรรทัดฐาน

Coagulogram - มันคืออะไร?"- แปลกใจถามผู้ป่วยที่ถูกส่งไปทำการวิเคราะห์ดังกล่าว ที่จริงแล้วชาวกรุงก็พบกับการศึกษาแบบนี้เป็นระยะ ๆ โดยปกติแล้วจะอยู่ในระหว่างการเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการตามแผน ฉันรู้คำนี้และหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด การวิเคราะห์สัมประสิทธิ์กราฟโคคอลในขั้นตอนการแบกเด็กจะทำทุกภาคเรียน

ภายใต้คำที่ไม่สามารถเข้าใจได้คืองานวิจัยที่ซ่อนอยู่การแข็งตัวของเลือด ชุดของตัวบ่งชี้ที่ศึกษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการเฉพาะ การวิเคราะห์เป็นตัวชี้วัดและรายละเอียด ในกรณีแรกเฉพาะที่มีการเชื่อมโยงกระบวนการของการจับตัวเป็นก้อนจะถูกกำหนด Coagulogram เป็นงานวิจัยที่มีรายละเอียดซึ่งนอกจากการศึกษาเชิงคุณภาพแล้วยังศึกษาข้อบกพร่องเชิงปริมาณ ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะตรวจพบความผิดปกติของเกล็ดเลือด, thrombophlebia ต่างๆ, การขาดปัจจัยการแข็งตัวบางอย่าง ฯลฯ

ชุดของวิธีการที่ใช้ในการได้รับผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกชนิดของพยาธิวิทยาวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ ควรสังเกตว่าถอดรหัสเลือด coagulogram เป็นปัญหาใหญ่ไม่เพียง แต่สำหรับคนธรรมดา แต่บางครั้งก็สำหรับแพทย์ โดยปกติแล้วเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการทดสอบที่เลือกอย่างถูกต้องหลายรายการ

ขั้นตอนการแข็งตัวของเลือด

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าระบบจับตัวเป็นก้อน ในขั้นตอนแรกที่มีความเสียหายทางเคมีหรือทางกลกับผนังหลอดเลือด thromboplastin จะถูกปล่อยออกมาซึ่งเป็นสารพิเศษที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการเกิดลิ่มเลือด จากนั้นจะมีการกระตุ้นการแข็งตัวของโปรตีน - โปรตีนพิเศษที่มีอยู่ในเลือดตลอดเวลาและก่อให้เกิดเป็นก้อนในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด

นอกจากนี้ thrombin (ส่วนประกอบทางธรรมชาติcoagulating system ซึ่งเกิดขึ้นจาก prothrombin) ช่วยกระตุ้นการทำงานของโปรตีน fibrynine ที่ไม่ได้ใช้งานทำให้กลายเป็น fibrin active ซึ่งเป็นพื้นฐานของก้อน องค์ประกอบของเลือดรวมทั้งเกล็ดเลือด "พันกัน" ในเครือข่ายไฟบริน เป็นผลให้ลิ่มเลือดหดตัวและบีบอัดก้อนสร้างขึ้นเป็นโครเมี่ยมที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งจะปิดความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด ในทางตรงกันข้ามกับระบบการแข็งตัวของเลือดระบบต่อต้านการแข็งตัวของเลือดยังทำหน้าที่ในร่างกาย พวกเขาช่วยกันรักษาเลือดในสภาพปกติ

การศึกษาการจับตัวเป็นก้อนในหญิงตั้งครรภ์

ตามที่ระบุไว้แล้วในแต่ละภาคการศึกษาและในในบางกรณีและบ่อยครั้งที่มีการให้ coagulogram แก่หญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้คืออะไรและเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีคุณแม่ในอนาคตรู้โดยตรง ความจริงก็คือในระหว่างการดำเนินการของทารกกิจกรรมของระบบการแข็งตัวเป็นทั้งเพิ่มขึ้น นี่คือกระบวนการทางธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของวงกลมมดลูกและรกของการไหลเวียนโลหิต สิ่งมีชีวิตของแม่ในอนาคตจึงเตรียมความพร้อมสำหรับการสูญเสียเลือดที่เป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตร

เพื่อระบุลักษณะของการละเมิดการแข็งตัวของเลือดและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์มีการสร้าง Coagulogram แพทย์สามารถขอการวิเคราะห์ในเวลาที่ไม่ได้วางแผนไว้หากมีความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของพารามิเตอร์ของภาวะเลือดคั่งในเลือด (ส่วนประกอบของเลือดและหลอดเลือดการปฏิสัมพันธ์ซึ่งช่วยรักษาความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและการหยุดเลือดในกรณีที่เกิดความเสียหาย) เลือดสำหรับการตรวจสอบจะถูกนำมาในตอนเช้าเมื่อท้องว่างจากหลอดเลือดดำ

การถอดรหัสเลือด coagulogram

ควรศึกษาผลการวิเคราะห์ด้วยเฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น หากไม่มีความรู้พิเศษบุคคลจะไม่สามารถถอดรหัสคะแนนของกราฟโคอาโลโกรและประเมินระดับการเบี่ยงเบนจากค่ามาตรฐานได้ ลองทำความเข้าใจกับความซับซ้อนของกระบวนการและบอกคุณเกี่ยวกับพารามิเตอร์หลัก ๆ ของการศึกษา

1. Fibrinogen

มันเป็นโปรตีนสังเคราะห์ในตับ,เปลี่ยนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเลือดบางอย่างเพื่อ fibrin ตัวเลขนี้จะต้องมีการแข็งตัวของเลือด ปกติ fibrinogen - 2-4 กรัม / ลิตร หากมีการเพิ่มขึ้นหมายถึงการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด โดยปกติแล้วสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดโรคปอดบวมหลังการผ่าตัดมีการติดเชื้อและการอักเสบของธรรมชาติเฉียบพลัน (วัณโรคไข้หวัดใหญ่), กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง (วันแรก) กับการเผาไหม้, hypothyroidism, ยาคุมกำเนิดและ estrogens ลด fibrinogen อาจจะเป็นเพราะความเป็นพิษ, โรคตับแข็งหรือตับอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง, การขาดวิตามินบี 12 หรือ C ที่ได้รับแอนโดรเจนเตียรอยด์เป็นน้ำมันปลา anticoagulants

2. เปิดใช้งานบางส่วนเวลา thromboplastin (APTT)

Coagulogram ตรวจสอบเวลาที่หลังการเชื่อมต่อกับพลาสม่าของแคลเซียมคลอไรด์และสารอื่น ๆ ที่เกิดจากก้อนเลือด หากปัจจัยการจับตัวอย่างน้อยหนึ่งข้อต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ 30-40 เปอร์เซ็นต์ระดับ APTT จะเปลี่ยนแปลงไป อัตราเฉลี่ยอยู่ที่ 30-40 วินาที เวลาสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อขาดวิตามิน K โรคตับ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระยะเวลา APTT และผลที่ตามมาการลดลงของการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็น hemophilia

3. anticoagulant Lupus

พารามิเตอร์นี้ประกอบด้วย coagulogram เสมอ ตัวบ่งชี้นี้คืออะไร? ตอนนี้บอก เหล่านี้คือ IgC และ IgM antibodies ซึ่งเพิ่ม APTT โดยปกติพวกเขาไม่ควรได้รับการพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ ปรากฏตัวในแอนติบอดีในกรณีของโรค autoimmune ด้วย gestosis การตั้งครรภ์ต่อพยาธิวิทยาเช่นนี้มักส่งผลให้เกิดการทำแท้งโดยธรรมชาติความตายของทารกในครรภ์หรือการเป็นโรคประจำตัวในครรภ์

4. Prothrombin

เป็นโปรตีนที่ซับซ้อนหรือไม่สารตั้งต้นของ thrombin (โปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการสร้าง thrombi) นี่คือหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดของ coagulogram Prothrombin ที่มีส่วนร่วมของวิตามินเคถูกสังเคราะห์ขึ้นในตับ การวิเคราะห์ค่าของพารามิเตอร์นี้แพทย์สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารและตับได้

5. เวลา Prothrombin

ช่วงเวลาที่มีการสร้างกลูร์ไคน์ในพลาสม่าเมื่อมีการเพิ่ม thromboplastin และแคลเซียมคลอไรด์ ตัวบ่งชี้นี้จะแสดงเป็นหน่วยวินาทีและโดยปกติจะเท่ากับ 11-15

6. ดัชนีโพรทีโทบิน (PTI)

ที่ coagulogram ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยสิ่งนี้พารามิเตอร์แทนค่าก่อนหน้า นี่คืออัตราส่วนของเวลาในการแข็งตัวของพลาสม่าของคนที่มีสุขภาพดีและพลาสมาของผู้ป่วยซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ โดยปกติดัชนี prothrombin ควรอยู่ในช่วง 93-107 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยของตัวบ่งชี้นี้จะถูกสังเคราะห์ในเซลล์ตับในโรคตับจำนวนของพวกเขาลดลงดังนั้น PTI สามารถในระดับหนึ่งทำหน้าที่เป็นพารามิเตอร์สำหรับการกำหนดสถานะการทำงานของอวัยวะ

ถ้า PTI เพิ่มขึ้นการเกาะติดกันเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงของการมีลิ่มเลือดอุดตัน การเจริญเติบโตสามารถสังเกตได้เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดและในช่วงหลายเดือนสุดท้ายของการคลอดบุตร การลดลงของค่า prothrombin index บ่งชี้ว่าคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดลดลง การก่อตัวของปัจจัยต่าง ๆ ของโปรธารบินคอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับวิตามินเคดังนั้นการขาดสารอาหารการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์ในลำไส้ (ที่มี dysbiosis enterocolitis) อาจทำให้ PTH ลดลง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การรับประทานยา acetylsalicylic acid ในปริมาณมากยาขับปัสสาวะ

7. เวลา Thrombin

นี่เป็นช่วงเวลาที่มี fibrynogenเปลี่ยนเป็นไฟบริน ค่ามาตรฐานของมันคือ 15-18 วินาที การเพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้นี้จะสังเกตเห็นในการขาด fibibrinogen แต่กำเนิดหรือความเสียหายของตับอย่างรุนแรง การลดลงของพารามิเตอร์นั่นคือการลดเวลาของ thrombin บ่งชี้ว่ามี paraproteins (โปรตีนในชั้นของภูมิคุ้มกัน) หรือส่วนเกินของ fibrynogen โดยปกติค่าของตัวบ่งชี้จะถูกควบคุมระหว่างการรักษาด้วย fibrynolytics หรือ heparin

8. Antithrombin III

เป็นตัวยับยั้งโปรตีน thrombin โปรตีนระบบต่อต้านการแข็งตัวของเลือด มันมีผลตกต่ำในกระบวนการของการแข็งตัว ระดับของตัวบ่งชี้จะถูกกำหนดโดยการมีส่วนร่วมในตัวอย่างการควบคุมของ thrombin (การยับยั้ง) ค่าปกติของ antithrombin III อยู่ที่ 71-115 เปอร์เซ็นต์ การลดพารามิเตอร์ลง 50 เปอร์เซ็นต์ของบรรทัดฐานจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ความหมายของตัวบ่งชี้นี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแม่ในอนาคตที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้ใช้ในการคลอดบุตรเมื่อการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและมีภัยคุกคามต่อการก่อตัวของความไม่เพียงพอรกการแท้ง

9. D-dimer

นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดออก,ซึ่งรวมถึง coagulogram พารามิเตอร์นี้แสดงให้เห็นอะไร? ช่วยให้คุณสามารถระบุขั้นตอนการสร้างและการละลายของไฟบรินได้ โดยปกติ D-dimer มีค่าน้อยกว่า 248 ng / ml ระดับของตัวบ่งชี้จะเริ่มค่อยๆเติบโตขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ สำหรับค่าสัมบูรณ์ค่าของพารามิเตอร์อาจเกินสามถึงสี่ครั้ง ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อัตราที่สูงกว่าจะพบได้ในสตรีที่มีครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนสูง (gestosis) รวมทั้งผู้ที่เป็นโรคไตโรคเบาหวาน

10. เกล็ดเลือด

มีส่วนร่วมในการทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งแผ่นเลือด พวกเขาจะเกิดขึ้นในไขกระดูก ค่ามาตรฐานคือ 150-400 พัน / μl ในบางกรณีผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจพบจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเป็น 130,000 / μl ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนขององค์ประกอบเลือดเหล่านี้จะเรียกว่า "thrombocytopenia" และเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการลดลงของการก่อตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นในการบริโภคหรือการทำลายของพวกเขา การสร้างเกล็ดเลือดลดลง ด้วย DIC ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างการบริโภคเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มขึ้น

11. โรค DIC

ปฏิสัมพันธ์ของเกล็ดเลือดกระบวนการ fibrinolysisและปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนทำให้เกิดความสมดุลระหว่างระบบการแข็งตัวของเลือดและการตกตะกอน หากมีการเชื่อมโยงใด ๆ เหล่านี้จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ที่อันตรายที่สุดคือการแข็งตัวของเส้นเลือดฝอยภายใน พัฒนาขึ้นจากการกระตุ้นระบบ fibrinolysis และระบบการจับตัวเป็นก้อน ในหญิงตั้งครรภ์การอุดตันของน้ำคร่ำการคลอดก่อนกำหนดของรก endometritis อาจเป็นสาเหตุของ DIC ดาวน์ซินโดรม

12. Antiphospholipid syndrome (APS)

มันเป็นอาการที่ซับซ้อน,ลักษณะของการเกิดลิ่มเลือด (venous and arterial) ผู้หญิงที่เป็นโรค APS มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากในกรณีนี้จะมีการเพิ่มจำนวนของหลอดเลือดในรกและความไม่เพียงพอของรกเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดแอนติบอดีต่อเมมเบรนชั้นนอกของเยื่อหุ้ม (phospholipids) เพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการ antiphospholipid

สรุปได้ว่า

ตัวชี้วัดที่พิจารณาแล้วของ coagulogram ไม่ได้หมดจด ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการเลือกพารามิเตอร์เฉพาะสำหรับการศึกษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ผลการวิเคราะห์จะสามารถใช้ได้ในวันหนึ่งหลังจากการบริจาคโลหิต