ความดันไต อาการและหลักสูตรทางคลินิกของโรค

ความดันไตมีอาการเพิ่มขึ้นจากความหลากหลายของปัจจัยในความเป็นจริงเป็นความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดแดงไต ประมาณ 30-35% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงมีโรคไตพร้อมกันเนื่องจากการที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความดันเนื่องจากความดันและไตมักจะมีความสัมพันธ์กัน

ความดันโลหิตสูง Nephrogenic แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ renovascular และ parenchymal และพวกเขาทั้งสองมีผลต่อความดันการทำงานของไต อาการนี้อาจจะคลุมเครือมากและมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ ความดันโลหิตสูง Renovascular พัฒนาอันเนื่องมาตีบฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงไตและกิ่งก้านของมัน ความดันโลหิตสูง Renovascular สามารถทั้งที่ได้มาและตัวละครที่มีมา แต่กำเนิด ความดันโลหิตสูง parenchymal ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการ pyelonephritis ทวิภาคีเรื้อรังหรือโรคไตอื่น ๆ เช่น nephrolithiasis (นิ่วในไต) วัณโรคกระบวนการเนื้องอกซีสต์, hydronephrosis, polycystic และโรคอื่น ๆ อีกหลาย

โดยเฉลี่ยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเกิดขึ้น5-12% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง ปากทาง, dysplasia และความผิดปกติทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงไตทวาร arteriovenous: มีหลายสาเหตุสำคัญมา แต่กำเนิดของความดันโลหิตสูง renovascular ซึ่งรวมถึงการมี เหตุผลที่เฉพาะเจาะจงกับรูปแบบที่ได้รับความดันโลหิตสูง renovascular คือหลอดเลือดแดงตีบไตเป็นผลมาจากหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแดงไตเนื่องจากความก้าวหน้า Nephroptosis เส้นเลือดอุดตันหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงไตหรือสาขาของพวกเขา panarteriit, การบีบตัวของหลอดเลือดแดงนอกไต (เนื้องอกซีสต์และไม่ชอบ d.)

อาการและอาการแสดงทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในหมู่ทั้งหมดหมวดหมู่อายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 50 (93% ของทุกกรณี) แผลที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงในไตคือหลอดเลือดตีบตัน (atherosclerotic sclerosis) โรคทางอายุรกรรมประเภทนี้ส่วนใหญ่พบในกลุ่มผู้ชายอายุระหว่าง 35 ถึง 40 ปี ในสตรีสาเหตุหลักในการพัฒนาของโรคคือการตีบตันของกล้ามเนื้อในหลอดเลือดแดงไตและพบในเด็กสาว

ความดันไตอาการของโรคมีลักษณะโดดเด่นอย่างรวดเร็วและรุนแรง (มักเป็นมะเร็งใน 18-30% ของกรณี) แน่นอน ความดันโลหิตสูงจะมาพร้อมกับความดัน diastolic สูงมาก (110-125 มม. ปรอทและอื่น ๆ ); ไม่ค่อยมีวิกฤต ความดันโลหิตสูงในหลอดอาหารที่ได้รับการยอมรับมักเป็นอุบัติเหตุ

การวินิจฉัย

เพื่อให้รู้จักการปรากฏตัวของเส้นเลือดความดันโลหิตสูงควรดำเนินการสามขั้นตอนของการศึกษา ในขั้นตอนแรกความต้องการในการถ่ายภาพอาร์โทกราฟจะถูกกำหนด เพื่อจุดประสงค์นี้จะรวบรวมประวัติโดยละเอียดและใช้วิธีการวิจัยทางคลินิกทั่วไปอื่น ๆ ประวัติความเป็นมาของการไม่มีลักษณะทางพันธุกรรมของโรคลักษณะของความดันโลหิตสูงหลังจากอาการปวดในภูมิภาคเอว ความดันในไตอาการที่ไม่ชัดเจนมักเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันทีในอาการแรก

ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหลอดเลือดของไตและหากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในไตเลือดจะถูกนำมาจากเส้นเลือดไต เลือดจะถูกทดสอบสำหรับกิจกรรม renin พลาสมาในขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไป

ขั้นตอนสุดท้ายของการสำรวจคือความพยายามสร้างการพึ่งพาของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ระบุในระบบหลอดเลือดแดงไต เพื่อพิสูจน์จุดนี้ได้ใช้วิธีการเปลี่ยนรูปไอโซโทป, ขับถ่าย urography และการศึกษากิจกรรมของ renin ใน 8-10% ของกรณีผู้ป่วยพัฒนาการไหลเวียนของหลักประกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งชดเชยการด้อยค่าการทำงานของไตได้รับผลกระทบ

การรักษา

ความดันไตการรักษาเยียวยาชาวบ้านซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงควรได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อคืนค่าการไหลเวียนโลหิตหลักของหลอดเลือดแดงไต