การระงับความรู้สึกทั่วไป: ประเภทและข้อห้าม
การระงับความรู้สึก (การระงับความรู้สึก) กับการแทรกแซงของศัลยแพทย์หรือการแทรกแซงนี้อาจมีสองประเภท:
- ท้องถิ่น - ผู้ป่วยรับรู้เท่านั้นส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่การผ่าตัดจะถูกชาอย่างชาญฉลาด
- ทั่วไป - ผู้ป่วยแช่ในการนอนหลับยาลึก
การระงับความรู้สึกทั่วไปและเฉพาะที่อย่างเท่าเทียมกันหาสถานที่ในยาแผนปัจจุบัน ในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่จะทำการแยกยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยมีสติ แต่ไม่ได้เป็นเจ้าของร่างกายส่วนล่างของเขามันเป็นมึนงงอย่างสมบูรณ์และสูญเสียความไว การระงับความรู้สึกมักเรียกว่าการระงับความรู้สึก (anesthesia)
แนวความคิดของการระงับความรู้สึก
ยาสลบ - ยาชาทั่วไป; ในภาษากรีกหมายถึง "ชา", "อาการมึนงง" ความหมายของมันอยู่ในความจริงที่ว่าด้วยความช่วยเหลือของยาที่จะมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและสมบูรณ์บล็อกชีพจรเส้นประสาทที่ส่ง. เป็นผลให้ปฏิกิริยามนุษย์ทั้งหมดจะยับยั้งและเขากระโดดลงไปในที่เรียกว่ายานอนหลับที่เกิด
ความฝันเช่นนี้ไม่สามารถเทียบได้กับทุกวันนอนหลับเมื่อมีคนตื่นจากเศษเสี้ยว ในกรณีของความฝันทางการแพทย์ในความเป็นจริงเกือบทุกระบบที่สำคัญยกเว้นระบบหัวใจและหลอดเลือดจะถูกตัดออกจากคนในขณะที่
prenarcosis
ก่อนทำการยาสลบให้กับผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ - premedication แทบทุกคนมักจะรู้สึกตื่นเต้นหรือกลัวการผ่าตัด ความเครียดที่เกิดจากความวิตกกังวลอาจส่งผลเสียต่อการทำศัลยกรรมได้ ในขณะนี้มีการเกิดความตื่นเต้นอันน่าตื่นเต้น นี้นำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ - หัวใจ, ไต, ปอด, ตับซึ่งเป็นที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการดำเนินการและหลังจากเสร็จสิ้น
ด้วยเหตุผลนี้นักวิสัญญีวิทยาจึงพิจารณาว่าจำเป็นสงบคนก่อนการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้เขากำหนดยาเสพติดยาระงับประสาท - นี้เรียกว่า premedication ในการดำเนินงานที่วางแผนไว้ล่วงหน้าล่วงหน้า premedication จะดำเนินการวันก่อน สำหรับกรณีฉุกเฉินอยู่บนโต๊ะปฏิบัติการ
ขั้นตอนหลักประเภทและขั้นตอนของการระงับความรู้สึกทั่วไป
การระงับความรู้สึกทั่วไปจะดำเนินการในสามขั้นตอน:
- การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกหรือการเหนี่ยวนำ - ดำเนินการทันทีที่ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะปฏิบัติการ เขาได้รับยาที่ช่วยให้หลับลึกการผ่อนคลายและบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์
- การระงับความรู้สึกที่สนับสนุน - วิสัญญีวิทยาต้องคำนวณจำนวนเงินอย่างถูกต้องยาที่จำเป็น ในระหว่างการดำเนินงานการทำงานทั้งหมดของร่างกายผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ภายใต้การควบคุมเสมอ: วัดความดันโลหิตอัตราชีพจรและการหายใจจะถูกตรวจสอบ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญในสถานการณ์นี้คือการทำงานของหัวใจและปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด วิสัญญีแพทย์ควรทราบทุกขั้นตอนของการผ่าตัดและระยะเวลาเพื่อให้สามารถเพิ่มหรือลดปริมาณยาได้หากจำเป็น
- การกระตุ้น - ออกจากการระงับความรู้สึก นักวิเคราะห์วิสัญญีแพทย์จะทำการคำนวณจำนวนยาได้อย่างถูกต้องด้วยจุดประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับลึกทันเวลา ในขั้นตอนนี้ยาจะต้องเสร็จสิ้นการกระทำของพวกเขาและคนค่อยๆเริ่มตื่นขึ้นมา ประกอบด้วยอวัยวะและระบบทั้งหมด วิสัญญีแพทย์ไม่ได้ปล่อยให้ผู้ป่วยจนกว่าเขาจะตื่นตัวอย่างเต็มที่ การหายใจของผู้ป่วยควรเป็นอิสระความดันโลหิตและชีพจรควรมีเสถียรภาพการตอบสนองและกล้ามเนื้อจะกลับมาสู่ภาวะปกติ
การระงับความรู้สึกทั่วไปมีขั้นตอนต่อไปนี้:
- การระงับความรู้สึกด้านผิว - ความไวสัมผัสจะหายไปเกณฑ์ความเจ็บปวดไม่รู้สึก แต่มีการตอบสนองของกล้ามเนื้อโครงร่างและอวัยวะภายใน
- การระงับความรู้สึกด้วยแสง กล้ามเนื้อโครงร่างผ่อนคลายผ่อนคลายมากที่สุด ศัลยแพทย์มีโอกาสที่จะดำเนินการผ่าตัดเบา ๆ
- การระงับความรู้สึกแบบเต็มรูปแบบ - การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของโครงกระดูกกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมดสะท้อนและระบบจะถูกบล็อกยกเว้นหลอดเลือดหัวใจ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการใด ๆ ที่ซับซ้อน
- Ultra Deep Anesthesia - อาจกล่าวได้ว่านี่คือสถานะระหว่างชีวิตและความตาย การตอบสนองเกือบทั้งหมดจะถูกปิดกั้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อเรียบจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์
ประเภทของการระงับความรู้สึกทั่วไป:
- หน้ากาก;
- ทางหลอดเลือดดำ;
- ทั้งหมด
ระยะเวลาการปรับตัวหลังการระงับความรู้สึกทั่วไป
หลังจากที่ผู้ป่วยได้ออกจากการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับเขารัฐกำลังดู ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกทั่วไปจะหายากมาก หลังจากการดำเนินการแต่ละครั้งจะมีพยานหลักฐาน ตัวอย่างเช่นถ้ามีการแทรกแซงทางศัลยกรรมในช่องท้องแล้วคุณจะไม่สามารถดื่มน้ำได้ในบางเวลา ในบางกรณีได้รับอนุญาต วันนี้ไม่ชัดเจนในเรื่องของการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด เคยเป็นที่คนในช่วงหลังผ่าตัดควรนอนบนเตียงให้นานที่สุด วันนี้ขอแนะนำให้ลุกขึ้นเพื่อก้าวสู่ช่วงระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการผ่าตัด เป็นที่เชื่อกันว่าสิ่งนี้ช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
ในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยควรฟังคำแนะนำของแพทย์ของเขามิฉะนั้นการฟื้นตัวอาจล่าช้า
เลือกวิธีการระงับความรู้สึก
รับผิดชอบกระบวนการระงับความรู้สึกหม้อที่ให้ยาสลบ เขาร่วมกับศัลยแพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจเลือกชนิดของการระงับความรู้สึกที่จะให้ความสำคัญในกรณีนี้หรือว่า หลายปัจจัยมีผลต่อการเลือกวิธีการระงับความรู้สึก:
- ขอบเขตของการผ่าตัดแทรกแซงตามแผน ตัวอย่างเช่นการถอดไฝออกไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไป แต่การผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะภายในของผู้ป่วยเป็นเรื่องที่ร้ายแรงและจำเป็นต้องใช้การนอนหลับที่ลึกและยาวนาน
- สภาพของผู้ป่วย หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ของการผ่าตัดจะมีการคาดการณ์ไว้ก็ไม่สามารถพูดถึงการดมยาสลบได้
- ประสบการณ์และคุณสมบัติของศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์รู้เกี่ยวกับการดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเหล่านั้นถ้าไม่ใช่ครั้งแรกที่เขาได้ร่วมงานกับศัลยแพทย์
- แต่แน่นอนวิสัญญีวิทยาถ้าเป็นไปได้เลือกและในกรณีที่ไม่มี contraindications เสมอเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดซึ่งอยู่ใกล้กับเขาและในเรื่องนี้จะดีกว่าที่จะพึ่งพาเขา ไม่ว่าจะเป็นการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ในท้องถิ่นสิ่งสำคัญคือการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ
ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
ก่อนการดำเนินงานจะมีการสื่อสารกันอยู่เสมอผู้ป่วยและนักวิสัญญีวิทยา แพทย์ควรถามเกี่ยวกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้สิ่งที่เป็นยาชาและวิธีการที่ผู้ป่วยมีมัน เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่จะบอกหมอทุกอย่างโดยไม่สูญเสียรายละเอียดเล็กน้อยเพราะนี่จะสามารถมีบทบาทในการดำเนินการได้ในภายหลัง
ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องจำโรคที่ต้องเคลื่อนย้ายไปตลอดช่วงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรบอกแพทย์เกี่ยวกับยาที่เขาต้องใช้ในขณะ เป็นไปได้ว่าแพทย์จะถามคำถามเพิ่มเติมนอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับเขาเพื่อขจัดข้อผิดพลาดเล็กน้อยในการเลือกวิธีการระงับความรู้สึก ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการระงับความรู้สึกทั่วไปจะหายากมากถ้าการดำเนินการทั้งหมดของทั้งวิสัญญีแพทย์และผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้อง
การฉีดยาชาเฉพาะที่
การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ต้องมีการแทรกแซงของวิสัญญีแพทย์ ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการระงับความรู้สึกแบบนี้ได้ พวกเขาเพียงแค่ตัดสถานที่ของการดำเนินการกับยา
ด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่มีความเสี่ยงอยู่เสมอว่าจำนวนยาเสพติดที่ไม่เพียงพอจะถูกฉีดและเกณฑ์ความเจ็บปวดจะรู้สึก ในกรณีนี้อย่าตกใจ คุณต้องขอให้แพทย์เพิ่มยาเสพติด
การให้ยาสลบไขสันหลังอักเสบ
มีอาการไขสันหลังอักเสบ (กระดูกสันหลัง)การฉีดจะทำโดยตรงในพื้นที่ของไขสันหลังอักเสบ ผู้ป่วยรู้สึกเพียงแค่ฉีดเท่านั้น หลังจากที่มีการแนะนำการระงับความรู้สึกแล้วส่วนล่างของร่างกายทั้งหมดจะกลายเป็นมึนงงสูญเสียความไวทั้งหมด
ชนิดของการระงับความรู้สึกนี้จะใช้ประสบความสำเร็จสำหรับการดำเนินงานที่ขาในระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา
การระงับความรู้สึกในช่องปาก
ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบสายสวนใส่เข้าไปในบริเวณระหว่างช่องไขสันหลังูและไขสันหลังูซึ่งสามารถใช้ยาแก้ปวดได้
การระงับความรู้สึกในช่องปากบางครั้งใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรและบ่อยครั้งสำหรับการผ่าตัดระยะยาวในด้านนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ
อะไรคือสิ่งที่ดีกว่า epidural หรือการระงับความรู้สึกทั่วไป? นี่เป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากในวันนี้ ทุกคนมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับเรื่องนี้
ยาสลบ
การระงับความรู้สึกด้วยหน้ากากหรือการสูดดมทั่วไปยาสลบเข้าไปในร่างกายผ่านทางเดินหายใจของผู้ป่วย ด้วยการระงับความรู้สึกแบบนี้การนอนหลับจะคงอยู่ได้เนื่องจากต้องใช้ก๊าซพิเศษที่นักวิสัญญีแพทย์ใช้ผ่านหน้ากากที่ใช้กับใบหน้าของผู้ป่วย ใช้สำหรับการดำเนินงานในระยะสั้น ๆ
ถ้ามีการใช้ยาสลบสำหรับผู้ป่วยสิ่งสำคัญคือการฟังหมอ: หายใจตามที่เขาถามเพื่อทำในสิ่งที่เขาพูดเพื่อตอบคำถามที่ถามโดยเขา เมื่อผู้ป่วยที่ระงับความรู้สึกด้วยหน้ากากสามารถเข้านอนได้โดยง่ายและสามารถปลุกเขาได้
การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ
สำหรับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำยาเสพติดที่ทำให้เกิดการนอนหลับและการผ่อนคลายยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง ช่วยให้คุณบรรลุผลได้อย่างรวดเร็วและมีคุณภาพ
การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำสามารถใช้สำหรับการดำเนินการได้หลากหลาย เขาเป็นคนธรรมดาที่สุดในการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
ยาสลบ multicomponent ทั่วไปกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
หลายองค์ประกอบของการระงับความรู้สึกนี้เรียกว่าเพราะมันรวมหน้ากากและการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ นั่นคือส่วนประกอบของการระงับความรู้สึกทั่วไปจะได้รับในรูปแบบของยาเสพติดเข้าเส้นเลือดดำและในรูปของก๊าซผ่านระบบทางเดินหายใจ การระงับความรู้สึกแบบนี้ช่วยให้คุณบรรลุผลสูงสุด
การลดความหยุ่นของเส้นประสาทคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมด นี่เป็นจุดสำคัญมากในการผ่าตัด
แนะนำให้ใช้ยาสลบ multicomponent สำหรับการดำเนินงานอย่างจริงจังและยาวนาน วันนี้ภายใต้การระงับความรู้สึกเช่นนั้นจะมีการผ่าตัดอวัยวะของช่องท้องและทรวงอก
การระงับความรู้สึกทั่วไป ข้อห้าม
มีข้อห้ามบางอย่างในการใช้ยาชาทั่วไปคือ
- ภาวะหัวใจล้มเหลว;
- โรคโลหิตจางที่รุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- โรคปอดบวม;
- โรคเฉียบพลันของไตและตับ;
- โรคหอบหืดหลอดลม;
- โรคลมชัก
- การรักษาด้วยการแข็งตัวของเลือด
- โรคต่อมไร้ท่อเช่น thyrotoxicosis โรคเบาหวาน decompensated โรคต่อมหมวกไต;
- ท้องเต็ม;
- การดื่มสุราหนัก
- ไม่มียาวิสัญญียาและอุปกรณ์ที่จำเป็น
การระงับความรู้สึกทั่วไปและท้องถิ่นเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการผ่าตัดที่ทันสมัย ไม่มีการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยไม่มีการระงับความรู้สึก ในเรื่องนี้ยาต้องได้รับเนื่องจากเนื่องจากไม่ทุกคนสามารถประสบความตกใจเจ็บปวด
